【儿推应急方】7种常见儿童咳嗽的辨别和应对方法
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推拿应急穴位
中医育儿 让健康更自然
咳嗽推拿救援队 前言：
孩子咳嗽，家长揪心。只要一听咳嗽声，第一反应就是：“会不会咳成肺炎？”于是开始各种想办法止咳：食疗？吃上次医院开的药？还是先去医院抽个血拍个片放心？本篇文章将和大家详细分享关于咳嗽的各种干货，让大家不再闻咳色变，做到心里有数、手下有谱。
孩子咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽这个“小怪兽”其实是孩子的一种保护性生理现象。咳嗽就像一个警报器，不能不分情况地见咳就止咳，一咳嗽就把警报器摘掉。
但如果“小怪兽”闹得太厉害，咳得过于剧烈，甚至影响了饮食和睡眠，那它就失去了保护意义，是一种病证，必须按照不同的病因对证处理。
家长总是担心咳嗽会变成肺炎。咳嗽是肺炎常有的症状，但咳嗽不是引起肺炎的原因。那些咳嗽几天后发现肺炎的，其实是肺部早就受到感染而处于潜伏期，咳嗽只是潜伏期的一个症状而已。
肺炎一般起病较急，多有外感风邪病史或传染病史，临床以发热、咳嗽、气急、鼻扇、痰鸣为主要表现。严重的时候常见气喘、因缺氧造成口唇青紫或高热不退、便秘尿黄。新生儿则以不吃奶，精神萎靡，口吐白沫的症状为主。在医院检查时，肺炎时肺部听诊可以听到固定的中细湿罗音，X线检查可看到片状阴影，血常规或者病原学检查（细菌、病毒培养等检查）有异常指标。
而咳嗽通常不伴有发热气喘，通常不会出现口唇青紫，肺部听诊为干啰音或多变的粗大湿性啰音，X线检查可看到肺纹理增粗、紊乱。
“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也。”
——中医儿科名著《幼幼集成·咳嗽证治》
咳嗽虽然是常见的肺系病证，除了肺受到外邪可以引起咳嗽外，脏腑失调也会连累肺脏从而造成咳嗽，正如《黄帝内经》所说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”在中医里，导致小朋友咳嗽的原因有两种：即外感和内伤。
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其中，以外感（即感受外邪）多见，而外邪又以风邪为主，春天冬天高发，常因气候变化而发病。
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内伤以其他脏腑病变涉及于肺（如脾虚生痰、心肝火热）和肺脏自病为主要病因。本病就相当于西医说的气管炎、支气管炎。
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外感咳嗽和内伤咳嗽又可以相互转化：外感咳嗽如果反复不愈可造成内伤咳嗽。而内伤咳嗽感受外邪时，咳嗽可能会加重。
⚠️需要特别注意的是：如果孩子突然出现呛咳，呼吸减弱或消失，极有可能是气管呛入异物，需要立刻采取急救措施！
临床中，常见的由外感引起的咳嗽有风寒咳嗽、风热咳嗽和风燥咳嗽。常见的由内伤引起的咳嗽包括痰热咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽和阴虚咳嗽。
因为肺开窍于鼻，当肺首当其冲受到风寒侵犯时，它的宣发肃降功能就会受到影响。所以，当孩子感受风寒时，正气和邪气在体表相争导致孩子皮肤的毛孔闭塞，受寒后血液流通不畅，从而出现咳嗽、流清稀鼻涕、恶寒，头痛身痛等风寒感冒症状。
主要症状：咳嗽频繁，痰稀白，流清稀鼻涕（白色或无色的），舌苔白且薄，或恶寒（指孩子冷的主观感觉，穿了厚衣服、盖了厚被子后仍然感觉冷），无汗，嗓子痒但不红，孩子有时会说头疼或者身上发酸，或有发热，脉浮紧或指纹浮红。
应急穴位（非全部穴方）：太渊、小横纹、一窝风、二扇门、清天河水。
特别提醒：小儿推拿的系统穴方需要小儿推拿师经过认真四诊后，才能辨证配穴。每个孩子具体情况不一样，应当再具体分析，所以本文仅能提供应急穴位而不是完整穴方。如果孩子症状未缓解，请一定要及时找专业推拿师进行调理。
风与温热之邪气侵犯人体，影响了肺的宣发肃降功能，肺气上逆导致咳嗽；热邪使得孩子发热口渴，并炼液成粘稠黄痰，痰不易咯出。
主要症状：咳嗽但咳完仍感觉有痰，痰黄量少，不易咯出，咽喉疼痛，鼻流黄涕，或有发热口渴，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。
应急穴位（非全部穴方）：揉鱼际、太渊、清肺、补肾阴、清天河、取天河（多）、逆运内八卦。
特别提醒：小儿推拿的系统穴方需要小儿推拿师经过认真四诊后，才能辨证配穴。每个孩子具体情况不一样，应当再具体分析，所以本文仅能提供应急穴位而不是完整穴方。如果孩子症状未缓解，请一定要及时找专业推拿师进行调理。
风燥咳嗽多发于天气由湿润转为干燥的秋季。
主要症状：干咳连连甚至胸部疼痛，无痰或有少量粘痰，不易咯出，嗓子痒，口干，唇鼻干燥，或痰中带有血丝，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津液，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
应急穴位（非全部穴方）：太渊、补肾阴、清补清肺、取天河水、分阴阳重分阴。
特别提醒：小儿推拿的系统穴方需要小儿推拿师经过认真四诊后，才能辨证配穴。每个孩子具体情况不一样，应当再具体分析，所以本文仅能提供应急穴位而不是完整穴方。如果孩子症状未缓解，请一定要及时找专业推拿师进行调理。
小儿脏腑娇嫩，发育尚不健全，抵抗力较弱，所以发病急，病情容易传变。比如小儿风寒咳嗽，大多为时短暂，很快入里化热，出现热性咳嗽。痰热咳嗽以内热为主要症状，热使津液减少，所以会出现口渴、烦躁、小便黄且少，大便干燥等症状。
主要症状：咳嗽痰多，色黄粘稠难以咯出，舌质红，舌苔黄腻，或伴随着发热口渴，烦躁，小便色黄量少，大便干燥，脉滑数或指纹紫。
应急穴位（非全部穴方）：太渊、小横纹、清脾胃、取天河水、补肾阴、清大肠、退六腑。
特别提醒：小儿推拿的系统穴方需要小儿推拿师经过认真四诊后，才能辨证配穴。每个孩子具体情况不一样，应当再具体分析，所以本文仅能提供应急穴位而不是完整穴方。如果孩子症状未缓解，请一定要及时找专业推拿师进行调理。
小儿脾常不足。脾主管运化水谷精微，如果饮食喂养不当造成脾的运化乏力，水谷不能化生成人体需要的津液和精微物质，这些“半成品”无路可去便会堆积成湿，最后酿化成痰。这时，如果肺受到外邪，其运送津液的功能受到影响，这些堆积的痰湿便引起了小儿咳嗽。中医常说的“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”就是这个意思。这种夹湿的咳嗽很容易反复，家长要特别注意孩子的饮食调理。
主要症状：咳嗽痰多，色白清稀，胸闷，食欲不振，困倦乏力，舌质淡红，舌苔白滑，脉滑或指纹淡红。
应急穴位（非全部穴方）：揉四横纹、太渊、补脾、清天河水、顺运内八卦。
特别提醒：小儿推拿的系统穴方需要小儿推拿师经过认真四诊后，才能辨证配穴。每个孩子具体情况不一样，应当再具体分析，所以本文仅能提供应急穴位而不是完整穴方。如果孩子症状未缓解，请一定要及时找专业推拿师进行调理。
小儿先天不足体质虚弱，又遇反复外感咳嗽，造成脾肺两虚，即脾的运化功能以及肺的输布津液功能失调，于是痰液堆积在肺，发生咳嗽。
主要症状：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，疲倦无力，不愿运动，运动则气短，不愿说话、语声低微，自汗（指无论睡觉还是醒来，在正常环境和安静状态下均有汗出），怕冷，舌色淡，边有齿痕，脉细无力。
应急穴位（非全部穴方）：揉太渊、太溪、补脾、清补肺、补肾阳、清天河、顺运内八卦。
特别提醒：小儿推拿的系统穴方需要小儿推拿师经过认真四诊后，才能辨证配穴。每个孩子具体情况不一样，应当再具体分析，所以本文仅能提供应急穴位而不是完整穴方。如果孩子症状未缓解，请一定要及时找专业推拿师进行调理。
小儿脏腑娇嫩，如果外感咳嗽时间较长，正气消耗大，再加上内热伤肺阴并煎灼津液，导致久咳不止，且干咳无痰或少痰，声音嘶哑。
温馨提示：目前临床上将时间大于4周的咳嗽患视为慢性咳嗽。阴虚咳嗽气虚咳嗽是慢性咳嗽的常见原因。如果孩子出现慢性咳嗽，家长可以去医院进行检查，查明病因以便于辨证论治。
主要症状：久咳不愈，干咳少痰或痰黏难以咯出，舌质红，舌苔少或出现花剥苔，唇红，口咽干燥，声音嘶哑，手足心热或潮热盗汗，脉细数或指纹淡紫。
应急穴位（非全部穴方）：揉太渊、太溪、补肾阴、清补清肺、取天河、逆运内八卦。
特别提醒：小儿推拿的系统穴方需要小儿推拿师经过认真四诊后，才能辨证配穴。每个孩子具体情况不一样，应当再具体分析，所以本文仅能提供应急穴位而不是完整穴方。如果孩子症状未缓解，请一定要及时找专业推拿师进行调理。
请莫对号入座，简单粗暴去辨证
从这8点，用中医角度观察孩子
由于小儿脏腑娇嫩，各方面发育尚未健全，抵抗力较弱，他们发病急且传变迅速。例如，小儿风寒感冒发烧，如果没有及时祛邪外出，可能在几个小时内就容易入里化热，转为里热证。所以在临床上，小儿发热多会兼有几种发热类型的症状。例如，孩子高热量食物摄取较多、活动少，很容易形成内热或积滞，如果孩子着凉，会发生风寒和食积的发热症状。另外，在肺炎严重的阶段，孩子高热伴有痰多、痰鸣、咳嗽。感冒发热退热后，多伴有咳嗽多痰，婴幼儿高热可能伴有啼哭不安，甚至惊厥。所以，家长需要密切关注孩子们的症状，及时干预并及早寻求专业人士的帮助。
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咳嗽发生、加剧的时间：白天咳嗽重夜晚轻多为外感咳嗽；午后黄昏咳嗽加剧、咳声轻微多为阴虚咳嗽；夜晚睡觉时持续咳嗽、痰清稀的多为寒性咳嗽；持续早晨咳嗽加剧，痰咳出减轻多为痰湿或痰热咳嗽
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痰色、量、性状和伴随的症状：痰白稀薄易咯出多为风寒或痰湿咳嗽；痰粘稠色黄多为风热或痰热咳嗽；痰少而黏，多为燥热或阴虚咳嗽；咳嗽是否伴随发热；
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咽喉部的颜色和状态：咽喉是否红肿，是否有疱疹溃疡；
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咳嗽的声音: 咳声洪亮有力，多为实证（多见于外感咳嗽、痰热咳嗽、痰湿咳嗽）；咳声有气无力、呼吸浅多为虚症（多见于气虚咳嗽）；咳嗽声重咽喉痒，多为风寒咳嗽；咳声高亢或说话声音暗哑多痰，多为风热咳嗽；咳嗽痰多、在嗓子里有辘辘痰声多为探视咳嗽；咳声嘶哑，有时呛咳多为风燥咳嗽；
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呼吸和胸部：呼吸音是否均匀，有无杂音；是否有呼吸困难的情况（哮喘多伴有呼吸困难，家长们要注意）；呼吸时胸部是否起伏较大；
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特别注意咳嗽与周围环境及饮食品种的相关性：有些咳嗽是由于过敏引起的，需要避免相关刺激；
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咳嗽剧烈并发热、精神状态不好，或咳嗽时间较长时，去医院就诊，可做血常规检查、鼻咽或气管分泌物、痰细菌培养、胸部X线检查等；
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咳嗽期间控制或不食用生冷瓜果和辛辣味道厚重的食物。
⚠️特别提示：川贝梨汤可用于热咳、燥咳、痰热咳嗽。因为川贝和梨都偏寒凉，所以咳嗽变少了就不可多食，以免伤正气。风寒咳嗽时一定不能喝川贝梨汤，不对症，反而会加重咳嗽。另外，痰湿咳嗽时不要喝梨汤，因为梨汤滋腻，喝梨汤只能让痰变得更多。
小儿推拿为何这么神奇？
它到底是怎么推好的？
1、小儿推拿到底是什么呢？
小儿推拿是以中医理论为指导，用相应的手法作用于经络，从而带动相应的脏腑，推动脏腑能力提升。小儿推拿的本质是顺应和尊重脏腑的自我调畅能力，提高机体自然抗病能力。小儿推拿作为中医推拿的分支学科，是我国传统小儿医学发展中不可或缺的组成部分。
2、小儿推拿能够预防、调理疾病的原理是什么？
假如人体是一池清水，细菌病毒是蚊虫，药物好比是杀虫剂，虽然消灭了部分细菌病毒，但药物也损伤了身体，活下来的细菌病毒还有了抗药性，这就是为什么不能滥用抗生素的原因。
而小儿推拿的思路呢，不是纠结于怎样杀虫，而是清理池中垃圾，畅通池水内外管道，让活水注入，以手代针，以穴（位）代药，使得孩子体内经络畅通、气血充足、各脏腑功能气机达到阴阳平衡。孩子身体好了，抵抗力强了，细菌病毒无隙可钻，外敌自然不攻自破。
3、小儿推拿适用于哪些病症呢？
小儿推拿适应的病症比较广泛，常见的如小儿感冒、咳嗽、发热、腹痛、腹泻、便秘、呕吐、咽炎、过敏性鼻炎、肥胖、消化不良、少食厌食、积食、哮喘、支气管炎、湿疹、夜啼、盗汗、黄疸、吃了不长、生长发育缓慢、腺样体肥大、肠系膜淋巴炎、荨麻疹、抽动症、多动症、自闭症等，都可以用小儿保健保健和调理。
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